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爱看中文网 -> 玄幻魔法 -> 手术直播间正文 1405 教科书般完美
- 术前病例分析结束，视野切换，10分钟后术直播开始。
“术是郑老板做？”雷英华问到。
“嗯。”
“准备采取什么术式？”
“……”彭佳怔了一下。
术式……自己不知道啊。从得知消息到现在不到个小时，帝都那面忙的根本没时间搭理自己。
雷英华没有说什么，只是微微摇了摇头。
看样子杏林园的问题就在于此，术术者要采取什么术式都不知道。
这绝对不是一个医疗专业站应该有的样子。
但术是急诊术么？
不可能的，要真的是急诊术，不会做的那么漂亮，以至于自己都挑不出来一点ao病。
还是看术吧，以术者的习惯，很有可能采用外科术的方式。
正想着，雷英华看到画面有些不对。
这是……肠镜？esd技术？！
竟然真的是esd技术！
esd技术又叫内镜下黏膜剥离术，是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术。
20世纪90年代末日本首创并应用于临床，该术式的主要目的是对早期消化道肿瘤进行诊断和治疗，有一次X完整切除一定面积表浅病变的优点。
但技术要求高，难度大。
雷英华反复总结经验，最后确定用e综合征进行治疗是最佳段。
可是问题也有——患者结直肠里的息R组织是那么的多，有些息R还很大，剥离的过程，一个不小心就会出现肠道穿孔。
刚刚术前病例讨论里，患者的P子雷英华也看到了。7k7k001.com
大的息R至少有J十个。
这些息R都要一次X全都切除么？应该分两次做才可以吧。
要是自己做术的话，会选择这种方式。
患者损伤小，不会有太大的风险。至于速度慢点，那怕什么的。
可要是术直播，做了一半，留一半，怎么想怎么不好。
视野术者直视肠镜屏幕的视野，肠镜已经下进去了，正在C作。
雷英华屏气凝神，仔细看着。
第一个息R，在直肠距离G门6处。直径大概有1左右，表面有些不光滑。
经验丰富的医生一搭眼就能看出来，大概率这块息R处于癌前病变期。也就是说还没有转化为恶X肿瘤，但要是不切除的话，怕是J个月的时间，就会有根本X的变化。
喷洒管喷洒出染Se剂，看样子应该是05%亚甲蓝溶Y。雷英华不喜欢用亚甲蓝，一般都用04%靛胭脂。
不过这个是根据个人喜好决定的，没有谁对谁错。
亚甲蓝喷洒的很均匀，术者的助特别好，雷英华略有点羡慕。
看上去只是一个小C作，但作为术者来讲，这里是第一个难点。
喷洒染Se剂，是为了清楚显示病变大小以及病变的范围。
不均匀的喷洒，会让术的难度无形之增大。
术者团队很强，助C作J近完美。光是最开始一个简单的小细节，雷英华就有了自己的判断。
喷洒的亚甲蓝似乎还没有完全落下，术者就开始黏膜下注S。
没有重复J次，术者一次注S，息R要分离的部位就隆起，以便分离黏膜下层和固有肌层的时候有足够的视野。
注SY里有止血Y物成分，可以保证一些小的ao细血管破裂，不会出太多的血。
黏膜下注S完毕，电凝标记，内镜切开刀在病灶边缘5处开始落刀。
这也太快了吧，术者光是飚速有什么用？雷英华有些不屑。
只是图术做的快，这属于哗众取宠。
内镜术，国内最开始是腔镜室和消化内科的医生在做。
因为不是外科医生，所以摸索的过程很漫长。
毕竟他们接触不到肠道的解剖，有一些细微之处是很难处理的。
而外科医生最开始……包括现在，还是习惯于开刀解决问题。
但是在外科微创化的大趋势下，逐渐有外科医生开始做esd术了。
雷英华就是其之一，还是佼佼者。他对esd术的了解很深，甚至有自己独到的见解。
术者是一个年轻的挑战者，但术做的快，是没有用的。
内镜术最怕出血，一旦有血管破裂出血，处置起来消耗的时间极为漫长。
患者的损伤也极为巨大。
这是年轻人不懂的，雷英华沉心静气的看着。
果然，按照雷主任的想法，在切开后，术速度骤然慢了下去。不光是慢下去，法还有些笨拙。
雷英华笑了笑，术者还是生，没自己做的多。
结直肠的粘膜层比较薄，电凝功率不能特别大，以免损伤到肌层。术者选择是正确的，他的电凝功率刚刚好，雷英华没有意外。
要是这点细节都不能把握的话，还敢做术直播？那就是开玩笑了。
待黏膜下抬举理想后用内镜切开刀在标记点外缘切开黏膜。
雷英华屏住呼吸，顺利预切开周围黏膜是esd治疗成功的关键。
内镜切开刀很顺利的切开息R周围黏膜，通过预切开的切口进入黏膜下层，然后沿亚甲蓝标记外侧做环形切开。
法很熟练，不像是刚刚探索的esd术的新人。
这种熟练感与之前自己对术者的判断……截然不同，这是怎么回事？难道是为了炫技，多了一些无效C作？
嗯，有可能。年轻人么，显摆的心里总是有的。
但看术过程，雷英杰甚至有一种错觉，术者做esd术，至少做了千八百台，才会有这种熟练的感。
国内有人做过这么多esd术么？
没有，这个根本不用回忆，雷英杰就可以确定。因为他想了想，自己也做不到。
切开后，分离器送了进去。
钝X分离，这是最重要的节点。
很多腔镜医生以及消化内科的医生在这点上始终做不好，而普外医生则要好很多。
毕竟外科术切割、游离肠道的次数很多，外科医生对肠道熟悉程度是很高的。
分离器分离的速度不快，却也不慢，一层一层，庖丁解牛一般。每一层解剖结构都很清晰，避让开一些小血管，用电烧、电凝随时止血。
1′22″后，一块息R被切了下来。
这速度……雷英华微微点头，术者敢做术直播，水平还是有的。
最外面的这个直肠息R，用内镜切除的整个过程，如同教科书一般的经典。
虽然到现在为止，还没有esd术的教科书，但雷英华的想象，刚刚见到的C作是完美的。非要挑ao病的话，只能说后期速度略慢了一点，还有一些无效C作。
年轻人么，为了炫法，凭空多了那些C作。自己这个岁数，可是不行喽。
“雷主任，您看郑老板的术怎么样？”彭佳心里忐忑的问到。